新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識手冊

第一部分  病原特點

1.什么是冠狀病毒?

冠狀病毒是自然界廣泛存在的一大類病毒，是目前已知核糖核酸(RNA)病毒中基因組最大的病毒，該病毒形態在電鏡下觀察類似于王冠而得名。冠狀病毒僅感染脊椎動物，與人和動物的多種疾病有關，可引起人和動物呼吸道、消化道和神經系統疾病。

2.冠狀病毒有什么樣的理化特性?

冠狀病毒對熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

3.可感染人的冠狀病毒有哪些?

迄今為止，除新型冠狀病毒外，共發現6種可感染人類的冠狀病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV)。其中4種在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀。另外2種是我們熟知的SARS (嚴重急性呼吸道綜合征) 冠狀病毒和MERS (中東呼吸綜合征) 冠狀病毒。

4.什么是新型冠狀病毒感染的肺炎?

新型冠狀病毒感染的肺炎是2019年12月在中國中部湖北省武漢市發現的，證實由一種新型冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病。此新型冠狀病毒是以前從未在人體中發現的冠狀病毒新毒株，世界衛生組織將該冠狀病毒命名為2019-nCoV，即新型冠狀病毒。

5.感染新型冠狀病毒的患者臨床表現有哪些?

以發熱、乏力、干咳為主要表現。鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見。約半數患者多在一周后出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿血癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。部分患者起病癥狀輕微，可無發熱，多在1周后恢復。多數患者預后良好，少數患者病情危重，甚至死亡。

6.有針對新型冠狀病毒的疫苗嗎?

針對新疾病，目前尚無可用疫苗。開發新疫苗可能需要相當長時間。

7.與患者密切接觸者如何定義?

密切接觸者是指與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員；診療、護理、探視病例時未采取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；病例同病室的其他患者及陪護人員；與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；現場調查人員調查后經評估認為符合條件的人員。

8.為什么要對密切接觸者醫學觀察14天?

參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期，此次新型冠狀病毒病例相關信息和當前防控實際，將密切接觸者醫學觀察期定為14天，并對密切接觸者進行居家醫學觀察。

9.如果接到疾控部門通知，您是一位密切接觸者，該怎么辦?

按照要求進行居家醫學觀察，不用恐慌，不要隨便外出，做好自我身體狀況觀察，定期接受醫生的隨訪，如果出現發熱、咳嗽等異常臨床表現，及時向當地疾病預防控制機構報告，在其指導下到指定醫療機構進行排查、診治等。

10.新型冠狀病毒感染能治療嗎?

世界衛生組織已發布了針對疑似新型冠狀病毒感染造成嚴重急性呼吸道感染的臨床處置指南。目前對于新型冠狀病毒所致疾病缺乏特異治療方法，但采用國家衛健委推出的診療方案，采用一些抗病毒藥物可能具有一定效果。另外，結合SARS的治療經驗教訓，充分發揮我國獨特的醫療體系優勢，采用中西醫結合可能具有重要的價值。此外，對感染者的輔助護理可能非常有效。

11.新型冠狀病毒感染重癥病例基本的應對策略有哪些?

預檢分診，識別并分類嚴重急性呼吸道感染(SARI)患者；立即實施正確的感染預防與控制措施(IPC)；早期支持治療與監控；采集臨床標本用于實驗室診斷；處理低氧性呼吸衰竭及急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)；膿毒性休克的管理；并發癥的預防；抗病毒治療；妊娠患者的特別注意事項。

第二部分  疫情形勢

12.當前疫情發展態勢是什么?

近期，湖北省武漢市等多個地區發生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情。截至2020年1月30日24時，國家衛生健康委收到31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例9692例，現有重癥病例1527例，累計死亡病例213例，累計治愈出院病例171例，共有疑似病例15238例。目前累計追蹤到密切接觸者113579人(北京市核減21例），當日解除醫學觀察4201人，共有102427人正在接受醫學觀察。累計收到港澳臺地區通報確診病例28例：香港特別行政區12例，澳門特別行政區7例，臺灣地區9例。

經國務院批準，國家衛生健康委將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施；并納入《中華人民共和國國境檢疫法》規定的檢疫傳染病管理。

13.為什么短短幾天增加了這么多確診病例?

因為有了病毒核酸檢測試劑盒。近日，國家相關科研機構迅速研發出病毒核酸檢測試劑盒，核酸檢測試劑盒能通過PCR的方法快速確定病例的樣品中是否有特定的基因序列的存在。也就是說，新型冠狀病毒相當于有了身份證，病例的樣品只要一對比就可以快速判斷。

14.防控疫情的關鍵在哪里?

防治的關鍵是防止出現超級傳播者。武漢市減少輸出是非常重要的一個方面，武漢市會有很嚴格的篩查檢測措施，特別是體溫檢測，體溫高的不建議離開武漢市。2020年1月23日凌晨，武漢市采取了封城措施，這是至關重要的防控關鍵步驟。

15.當前防控最有效的辦法是什么?

早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療是最有效的。對已經確診的病人進行有效隔離治療，減少接觸是極為重要的。

16.新型冠狀病毒傳染源是什么?

目前新型冠狀病毒傳染源尚未找到。這次發現的新型冠狀病毒基因序列與SARS冠狀病毒接近，而SARS冠狀病毒已經證實起源于野生動物(蝙蝠)攜帶的冠狀病毒，目前收治病例多數有武漢市"華南海鮮市場”暴露史，這個市場同時還銷售活體野生動物，攤主和顧客都有機會接觸野生動物攜帶的冠狀病毒。

17.新型冠狀病毒人傳人嗎?

武漢市和廣東省均發現人傳人病例，截止到1月21日，武漢市已有15名醫務人員感染，這證實了疫情可以人傳人。

18.人會通過哪些途徑被傳染?

2020年1月27日，由國家衛生健康委員會辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》指出，經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播。

19.新型冠狀病毒會變異嗎?

新型冠狀病毒是以前從未在人體中發現的冠狀病毒新毒株，病毒變異仍需嚴密監控。

20.新型冠狀病毒是否會像SARS一樣兇猛?

研究顯示，新型冠狀病毒與SARS具有同源性，相似性約為70%，與MERS相似性約為40%。新型冠狀病毒與SARS相比傳染性較弱，但與人體呼吸道上皮細胞仍具有較強親和力，提示其對人體有一定感染能力。

第三部分  防控常識

21.新型冠狀病毒感染肺炎的病例監測措施主要有哪些?

各級各類醫療機構在新型冠狀病毒感染的肺炎監測和日常診療過程中，應提高對新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報告意識，對于不明原因發熱、咳嗽等癥狀的病例，應注意詢問發病前14天內的行蹤或可疑暴露史，野生動物接觸史，及其與類似病例的密切接觸史。

22.如何預防被新型冠狀病毒感染?

(1)做好冬春季呼吸道傳染病預防

目前正處于冬春季傳染病高發季節，市民要增強衛生健康意識，加強鍛煉，規律作息，提高自身免疫力。

注意保持室內空氣流通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方，外出時可佩戴口罩。

外出回家后，及時洗手、洗鼻。如有發熱和其他呼吸道感染癥狀，特別是持續發熱不退，及時到醫療機構就診。

 

(2)正確佩戴口罩

戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的有效手段。選擇醫用外科口罩能很好地預防呼吸道疾病。一次性醫用口罩佩戴時，要將折面完全展開，將嘴、鼻、下頜完全包住，然后壓緊鼻夾，使口罩與面部完全貼合。

戴口罩前應洗手，或者在戴口罩過程中避免手接觸到口罩內側，減少口罩被污染的可能。分清楚口罩的內外、上下，淺色面為內，應該貼著嘴鼻，深色面朝外；金屬條(鼻夾)一端是口罩的上方。要定期更換、不可戴反，更不能兩面輪流戴。

 (3)正確洗手

在餐前便后、外出回家、接觸垃圾、撫摸動物后，要記得洗手。洗手時，要注意用流動的水和使用肥皂(皂液)洗手，揉搓的時間不少于15秒。

為了方便記憶，揉搓步驟簡單歸納為七字口訣: "內-外-夾-弓-大-立-腕”。

23.接觸動物有什么特別需要注意的事項?

避免接觸野生禽畜、野生動物及其排泄物和分泌物，避免購買活禽和野生動物；避免前往動物農場和屠宰場、活禽動物交易市場或攤位、野生動物棲息地等場所。必須前往時要做好防護，尤其是職業暴露人群；避免食用野生動物。

24.當出現了發熱、咳嗽等癥狀時，一定要去醫院嗎？

普通的感冒、流感、急性的上呼吸道感染、咽炎、支氣管炎及扁桃體炎都可能出現咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。當出現以上癥狀時，一般判斷是普通的呼吸道感染。而感染新型冠狀病毒的患者臨床主要表現為發熱、乏力、干咳，較少出現鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀。

當出現了發熱、咳嗽等癥狀，而自己又無法準確判斷時，建議通過微醫互聯網總醫院在線問診后再做決定。目前一些城市的醫院聚集了大量的呼吸道疾病患者，如果直接去醫院就診，不但不能有效的獲取有用信息，還容易造成交叉感染。